冬季是心脑血管疾病、呼吸系统疾病高发的季节，也是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节。同时，天气寒冷，出汗减少，各种消化液分泌增加，常常使人感到食欲旺盛，糖尿病人也容易出现血糖、血脂的升高，那么，糖尿病人怎样才能安然过冬呢？

首先，糖尿病人冬季应调整饮食

　　糖尿病人，冬季可在控制总热量平衡的基础上，适当增加副食，如豆类、乳制品、蔬菜、水果，减少主食米、面等碳水化合物的摄入，以满足机体的代谢需要。具体进餐时应该注意少量、分餐、慢食。中医学认为冬季是肾主令之时，主气是寒气，所以可适当进些药性偏温的食材，如羊肉、牛肉、大葱、洋葱、生姜、孜然等性偏温热。冬季可以适当多进食，但中医学又有“春夏养阳，秋冬养阴”之说，而糖尿病人在“内热耗伤气阴”基础之上，常有阴虚，所以一般不能过用温热。

　　冬季养生，重点在肾。一般来说，可以适当吃一些补肾的血肉有情之品，如牛羊肉、乌骨鸡、甲鱼，或补脑生髓之品，如芝麻、山药等。也可辨证选用一些膏方，补肾填精，益气养血，如偏于气虚者，可选用由人参、黄芪、茯苓、白术等制成的膏方；血虚者，可选用由阿胶、熟地、当归、白芍等制成的膏方；阴虚者，可选用由麦冬、沙参、龟板、枸杞、黄精等制成的膏方；阳虚者，则可选用由鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁、桑寄生等制成的膏方。

　　冬季饮食还应注意少盐。有时也需要适当进食苦味性凉的食物。中医学认为肾主咸味。《四时调摄笺》中指出：“冬日肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”指出冬季饮食应该少吃咸味食物。有一些咸味食物，如鱼虾蟹等海鲜之类，性寒凉，易伤人体阳气。但北方冬季比较干燥，暖气过热，特别容易产生内热。就糖尿病人来说，以“内热耗伤气阴”为基本病机，饮食上应忌食辛辣燥热之物，适当进食苦味或偏凉性的食物，如苦瓜、苦菊、百合、绿茶、苦荞麦等，可以防止生内热。事实上，冬天外界气候虽冷，但是人们穿得厚，住得暖，活动相对较少，皮肤汗孔关闭，体内的积热往往不易散发，再加上糖尿病人多有内热，就更容易出现胃肺火盛的表现，如口臭，牙龈肿痛，舌尖赤红、舌苔黄厚，易导致上呼吸道、咽喉、扁桃腺、口腔溃疡等。所以俗话说得好，“冬吃萝卜夏吃姜”，适当进食白萝卜、芹菜、青菜、菠菜、鱼腥草等，不仅可以起到清热泻火的作用，而且还能增加饱胀感，减少主食的摄入。

其次，糖尿病人冬季应调整生活起居

　　《黄帝内经》中所说“冬三月，……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应养藏之道也。”也就是要做到以下几个方面：

　　调整作息——“冬三月……早卧晚起，必待日光”。我们的睡眠节律应当顺应季节的变化而改变，随着日照时间的缩短，黑夜的延长，睡眠时间也应该相应地增加。另一方面，冬天昼夜温差进一步加大，早晨的气温比较低，等到太阳升高，气温上升了再起床，可以避免寒冷刺激导致血压、血糖波动，而引发的一系列心脑血管及呼吸系统疾病。很多糖尿病患者冬季晨练时，因发生低血糖，或寒冷刺激导致心脑血管危急事件，而危及生命，教训是非常深刻的。

　　调适精神——“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。 冬季应收敛心神，保持精神安宁，避免情绪波动。而焦虑和紧张都会使交感神经兴奋，肝糖原分解，导致血糖升高。

　　注意保暖——“去寒就温”。寒冷刺激不仅容易导致呼吸系统疾病，引起血压、血糖的波动，还容易导致心脏冠状动脉，颅内小血管的痉挛，诱发脑溢血、心肌梗死等严重疾病。除了要及时增减衣物，对于糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变的病人来说，加强下肢保暖也尤为重要。它有助于改善下肢的血液循环和神经营养代谢，能够减轻下肢麻木、疼痛、怕冷等症状。可以穿上宽松的棉鞋，保持脚部的清洁、干燥。夜晚，也可以用40℃左右的热水，配以桃仁、红花、追地风、透骨草、苏木泡脚，活血化瘀。同时要防止烫伤、跌伤，积极治疗足癣，避免皮肤破溃感染。

　　适当运动——“无泄皮肤，使气亟夺”。冬季食欲旺盛，饮食量容易增加，运动也是必不可少的。但是应注意，运动量不宜过大，不应大汗淋漓，以周身发热尚未出汗为宜。每天晨练应安排在太阳出来，气温略升高之后，避免寒冷空气对机体的刺激。

　　另外，糖尿病人还要注意监测血糖、血压、血脂，定期检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底情况，控制体重，多饮水，保证充足的睡眠和放松，监测糖尿病并发症的发生，预防心脑血管疾病。

　　　　　　　　　（九病区　贾清华）